Il sottoscritto/a, consapevole della natura del trattamento di tatuaggio che intende ricevere presso AK TATTOO di Andreea Kalman, sito in via Canonico Ghirighelli 32, 6500 Bellinzona, e dei rischi ad esso associati, dichiara di aver compreso le seguenti informazioni: Cos’è il tatuaggio Il tatuaggio è un trattamento estetico che prevede l’inserimento di pigmenti sotto la pelle tramite aghi sottili, al fine di creare disegni o scritte permanenti. Pur essendo generalmente sicuro se eseguito in un ambiente professionale e igienico, il tatuaggio comporta dei rischi, come infezioni, reazioni allergiche o danni alla pelle, che possono verificarsi durante o dopo il trattamento. Condizioni Mediche e Salute Comprendo che il tatuaggio, sebbene praticato in un ambiente sicuro e igienico, comporta dei rischi per la salute, in particolare per persone che presentano alcune condizioni mediche. Pertanto, mi impegno a informare lo studio di eventuali patologie o condizioni che potrebbero richiedere una valutazione preventiva da parte di un medico. In particolare, il tatuaggio dovrebbe essere evitato o eseguito solo previa autorizzazione medica e con particolari precauzioni nei seguenti casi:
• Problemi cardiocircolatori (ad esempio, insufficienza cardiaca, aritmie)
• Nei o altre alterazioni cutanee (ad esempio, nevi sospetti o cicatrici che potrebbero complicare la guarigione)
• Malattie cutanee croniche (ad esempio, psoriasi, eczema)
• Malattie infettive trasmissibili attraverso il sangue (es. epatite, HIV)
• Gravidanza e allattamento
• Allergie da contatto (ad esempio, allergia ai pigmenti o al nichel)
• Diabete (particolarmente se non controllato)
• Assunzione di medicamenti particolari, come:
• Farmaci anticoagulanti (es. Warfarin, Aspirina ad alte dosi, Clopidogrel)
• Farmaci immunosoppressori (es. Ciclosporina, Metotrexato, Prednisone) • Farmaci che alterano la pelle (es. Isotretinoina per l’acne, cortisonici ad alte dosi)
• Antibiotici o farmaci che aumentano la sensibilità della pelle alla luce (es. Tetracicline)
• Farmaci per la gestione dell’epilessia (es. Fenitoina) Veridicità delle informazioni Mi impegno a fornire informazioni veritiere, complete e precise riguardo alla mia salute, allo scopo di evitare rischi inutili. Comprendo che, nel caso in cui dovessi omettere deliberatamente informazioni che possano mettere in pericolo la mia salute o quella del personale dello studio, l’azienda si riserva il diritto di intraprendere azioni legali nei miei confronti. Autorizzazione al trattamento Acconsento liberamente ed esplicitamente a sottopormi al trattamento di tatuaggio, avendo preso visione delle possibili implicazioni e rischi legati al procedimento. Rispetto delle norme igienico-sanitarie Mi impegno a rispettare tutte le indicazioni date dallo studio riguardo alla cura post-trattamento e alle norme igieniche per garantire un buon risultato e minimizzare i rischi di infezioni o complicazioni.
